O que é tratamento endodôntico ou tratamento de canal? Dentro do dente existe um tecido mole chamado polpa, ela apresenta vasos sanguíneos, nervos, tecido conjuntivo e produz tecidos duros ao seu redor durante seu desenvolvimento. O tratamento consiste na remoção dessa polpa, limpeza e moldelação do canal e a substituição do espaço, antes ocupadp pela polpa, por um material obturador. Para entender melhor, veja a anatomia do dente na figura abaixo. Quando é necessária a realização do tratamento endodôntico? Ele é necessário quando a polpa se torna inflamada ou infeccionada. A inflamação pulpar pode ter uma variedade de causas: cárie profunda, procedimentos dentários repetidos, trincas ou fraturas entre outras. Ainda, um traumatismo ao dente como uma pancada, por exemplo, pode causar danos pulpares, mesmo que o dente não apresente trincas ou fraturas visíveis. Se a inflamação ou infecção pulpar não for tratada, ela pode causar dor ou levar o dente a um abcesso. Sempre que um dente dói, deve receber tratamento endodôntico? Não. Os dentes podem ter resposta dolorosa a qualquer estímulo fora do normal: frio e calor intenso, doce e salgado. Esses sintomas são observados em dentes cariados, em dentes com a raiz exposta devido a retração das gengivas e em dentes submetidos a carga intensa força durante a mastigação). Nesses casos, removendo-se a causa, cessa a sensibilidade. O tratamento é muito dolorido? Com o uso da anestesia, o tratamento é indolor. Pode ser desconfortável por ser necessário permanecer muito tempo com a boca aberta. Após as sessões do tratamento, é comum sentir dor? Nos primeiros dias após o tratamento, seu dente pode ficar sensível, especialmente se havia dor ou infecção antes do procedimento. Este desconforto pode ser aliviado por analgésicos comuns rotineiramente prescrevidos pelos profissionais. Um dente com o canal já tratado pode receber novamente tratamento endodôntico? Sim, geralmente quando, no primeiro tratamento, não foi possível conseguir os padrões exigidos. Em alguns casos, o endodontista pode descobrir canais muito estreitos e com curvaturas acentuadas que não são possíveis de serem tratados pelo procedimento endodôntico convencional, necessitando de uma complementação cirúrgica. O processo inflamatório crônico pode provocar lesões na ponta da raiz (periápice) do tipo abcessos com formação de pus, odores fétidos provocados por gazes de tecido necrótico e lesões crônicas, podendo chegar até a formação de cistos nesta região. Um dente com tratamento de canal fica imune as cáries? Não. Mesmo com tratamento de canal, um dente pode ter cárie. A diferença é que neste caso não haverá dor. Portanto, visite seu dentista regularmente. Sempre que se trata o canal o dente escurece? Não. O escurecimento acentuado só acontece quando o dente sofre uma hemorragia ou mortificação pulpar antes do tratamento. O que pode acontecer se o tratamento endodôntico não for realizado? Poderá se desenvolver uma lesão na região apical (infecção na raiz e nos tecidos vizinhos),que poderá ter consequências mais sérias, como dor intensa, edema (inchaço no rosto), febre e bacteriemia (bactérias na corrente sanguínea). A única solução a partir daí poderá ser a extração do dente, ou cirurgia periapical ( removendo a ponta da raiz com lesão) associado ao tratamento de canal com o objetivo de recuperar o remanescente do dente. Depois de tratado o canal, o que fazer? Após a conclusão do tratamento endodôntico, seu dentista/endodontista irá orientá-lo a respeito do próximo procedimento que será a restauração do dente em sua forma, função e estética, com a confecção de uma prótese. DESMISTIFICANDO O TRATAMENTO DE CANAL A) Molar inferior com polpa necrossada (PN) e infectada, com lesão óssea (setas).     B) Fotografia intrabucal mostrando tumefação (abscesso - setas).     C) Tratamento de canal (TC) realizado em Julho de 1991.     D) Radiografia tirada após 10 meses, mostrando formação de osso no local onde havia lesão. O que é o tratamento de canal? Ele consiste na remoção da polpa dental, uma estrutura viva que contém, entre outros elementos, nervos e vasos sanguíneos. Por que um dente necessita de tratamento de canal? De modo geral, o tratamento é indicado em duas situações: 1) quando a polpa vital se apresenta inflamada, com dor espontânea ( pulpite) em decorrência da exposição da dentina por cárie profunda, fratura da coroa, retração gengival etc ;2) quando a polpa perde a vitalidade ( polpa necrosada) e compromete a estrutura que envolve a raiz, provocando inflamação da membrana periodontal e do osso de modo assintomático ( granulomas e cistos) ou com dor ( abscesso). O dente que apresenta tratamento de canal é considerado um dente morto? Não, pois embora o dente não contenha mais a estrutura vital no seu interior (a polpa), o dente é envolvido em toda a sua superfície externa por um ligamento vivo ( membrana periodontal), permitindo que esse elemento dental continue a executar suas funções normais sem nenhum prejuízo. O tratamento de canal enfraquece os dentes? O que causa enfraquecimento do dente é a perda da estrutura dental causada geralmente pela cárie que, por sua vez, leva o dente a necessitar do tratamento de canal. Quantas sessões são necessárias para realização do tratamento de canal? Se o profissional tiver experiência e habilidades suficientes, pode realizar o tratamento de canal em apenas uma sessão,especialmente se o dente não estiver infeccionado ( se não houver presença de bactérias no canal). Na presença de pus, hemorragia persistente, tumefação ou em retratamentos e casos especiais, os tratamentos de canal podem ser realizados em sessões múltiplas. Por que algumas vezes é necessário realizar o retratamento do canal? Quando o tratamento de canal anterior não bem executado por algum motivo ( dificuldades anatômicas, raízes com curvaturas acentuadas, canais calcificados etc, ou quando o dente não foi devidamente restaurado, pode ocorrer a recontaminação do canal pelas bactérias presentes na saliva, levando à necessidade de retratamento. O dente com canal tratado pode voltar a doer algum dia? Sim. Mesmo que o tratamento de canal tenha sido bem executado, o dente pode voltar a doer se não receber restauração definitiva ou se ocorrer uma cárie profunda, permitindo a recontaminação do canal.