MEDIDAS PREVENTIVAS NO CONSULTÓRIO DENTÁRIO 1) Exames dentários frequentes, a fim de encontrar os problemas em sua fase inicial.     2) Tratamento da cárie e restauração das faces afetadas a fim de interromper o progresso da cárie e prevenir a perda do dente.     3) Substituição dos dentes perdidos a fim de evitar a possível migração bem como o desenvolvimento de condições que predisponham à cárie e à doença periodontal.     4) Equilíbrio da oclusão a fim de facilitar a mastigação, corrigir pressões anormais e manter rígidos os dentes e os tecidos de suporte.     5) Atenção aos problemas periodontais a fim de prevenir agengivite e evitar periodontite severa.     6) Construção de mantenedores de espaço para crianças a fim de ajudar a erupção correta dos dentes permanentes.     7) Aplicação tópica de fluoreto a fim de fortalecer o esmalte contra a cárie.     8) Instrução de cuidados individuais a fim de explicar os métodos eficazes de manutenção da higiene oral no lar. ______________________________ CÁRIE 1) Uma camada de bactéria adere aos dentes e age sobre certos alimentos, formando um ácido. Este ácido gradualmente dissolve o esmalte até expor a dentina.     2) A cárie na dentina progride rapidamente. A cavidade aumenta.     3) Progressivamente o esmalte fica sem suporte. A cárie atinge a polpa.     4) Por último o esmalte é destruido e a infecção se difunde. Forma-se um abcesso. ______________________________ DOENÇAS PERIODONTAIS 1) Depósitos de tártaro nos dentes ao nível da gengiva irritam-na. (gengivite)     2) As gengivas tornam-se inchadas e sensíveis. A infecção progride.     3) Quando não tratada a inflamação se espalha e forma-se bolsas contendo pus e bactérias entre os dentes e a gengiva. (periodontite)     4) Gradulamente o osso que suporta os dentes é destruído e os dentes ficam abalados. ______________________________ DISFUNÇÃO DA ATM E DORES OROFACIAIS Diferentes intensidades de desgaste dentário causado por bruxismo. O que é dor orofacial? Dor orofacial pode ser definida como uma dor que acomete a região orofacial,ou seja, a boca, a face, a cabeça e o pescoço. São dores que podem ocorrer devido a problemas musculares, da articulação temporo-mandibular(ATM), dos dentes, dos vasos sanguíneos e/ou dos nervos. Dentre as condições dolorosas mais comuns da região orofacial, destacam-se as dores de origem músculo-esquelética,mais conhecidas pelo termo temporomandibulares(DTMs). O que é DTM? É um termo que inclui um número de problemas clínicos que envolvem a musculatura mastigatória, a ATM e estruturas associadas, ou ambas. Pode gerar dores de cabeça, cansaço muscular, dor nas ATMs, dores próximas à região do ouvido, dores na região do pescoço, mordida instável e/ou dificuldade de mastigação. Quais são os sintomas mais comuns? Dor na região do ouvido sem infecção, dor ou desconforto na região da ATM mais comumente ao acordar ou no final da tarde, dor na ATM durante a fala ou a mastigação, dificuldade para abrir ou fechar a boca, cansaço nos músculos da face e/ou da mastigação, sensibilidade dentária quando não há nenhum problema aparente. O que pode causar DTM? Cada indivíduo engole cerca de 2000 vezes por dia, o que gera o contato dos dentes superiores e inferiores. Assim, situações como mordida instável, dentes perdidos, mau alinhamento dentário, apertamento e/ou rangido dos dentes ( também conhecido como bruxismo), trauma na cabeça ou no pescoço e má postura podem causar problemas, pois os músculos têm de trabalhar mais para compensar essas falhas. Assim, os músculos podem entrar em fadiga e alterar toda a função do sistema mastigatório, causando dor e desconforto. O que é bruxismo? Bruxismo é o apertamento ou rangido dos dentes, que pode ocorrer enquanto o indivíduo está acordado ou dormindo. É uma atividade danosa ao sistema mastigatório, pois pode gerar desgaste dos dentes ou dor muscular, entre outros problemas. Indivíduos com dentes desgastados, portanto necessitam de uma avaliação para verificar se possuem quadro de bruxismo ativo e se há necessidade de tratamento.É importante ressaltar que alguns medicamentos podem induzir ou agravar essa situação. O que eu posso fazer para tratar a DTM? A maioria dos casos pode ser tratada pela promoção de repouso das articulações e dos músculos mastigatórios. Isso pode ser conseguido por meio de manobras odontológicas (confecção de placas oclusais), utilização de medicamentos, e aquisição de novos hábitos saudáveis. Melhoras poderão ser sentidas adotando-se uma dieta com alimentos macios, exercícios físicos para os músculos da mastigação, educação das funções mastigatórias, compressas quentes e frias e controle do apertamento dentário. Em casos específicos pode ser necessária uma intervenção cirúrgica. A DTM é permanente? Essa condição é episódica e pode ocorrer em fases de stresse ou após algum evento físico (como um trauma) ou emocional. É fundamental, entretanto, que o paciente procure por tratamento para que a dor não se torne crônica (de longa duração), o que torna o tratamento muito mais difícil. ______________________________ MEDICINA PERIODONTAL Doença periodontal em paciente fumante e portador de cardiopatia. O que é doença periodontal? A doença periodontal é uma doença crônica que atinge os tecidos de sustentação dos dentes, ou seja, osso, ligamento periodontal e cemento. Apesar de ser provocada por bactérias, a maior parte dos danos causados por ela deve-se à destruição dos tecidos por agentes do próprio organismo, gerados durante a resposta a essas bactérias. A maioria da população adulta sofre de algum tipo de doença periodontal. Atualmente,considera-se cinco os tipos de doença periodontal: gengivite, forma mais branda e reversível, que afeta apenas as gengivas; periodontite crônica, a forma mais freqüente, em que há envolvimento de tecido ósseo; periodontite agressiva; periodontite como manifestação de doença sistêmica e periodontites necrosantes. Como ficar sabendo se tenho doença periodontal? Seu dentista deve examina-lo com freqüência adequada (a cada 6 meses) para avaliar o estado de saúde de dentes e gengivas. Para examinar adequadamente as gengivas é fundamental, além do exame clínico visual, realizar a sondagem com o auxílio de uma sonda periodontal. Recursos como radiografias periapicais e interproximais também são de grande valor para um exame adequado. Qual a relação da doença periodontal com outras doenças? A natureza desta relação não é totalmente clara ainda, mas parece ser explicada pela característica crônico-inflamatória da doença periodontal. O organismo, buscando defender-se da invasão bacteriana, produz uma resposta inflamatória tal que gera o aumento sistêmico de alguns componentes, acabando por tornar mais suscetível a outras doenças. Diversas doenças têm demonstrado relacionar-se com a doença periodontal. Podem-se citar as doenças vasculares, como infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral, diabetes e nascimento de bebês prematuros de baixo peso. O fumo é outra condição amplamente estudada cuja interferência sobre a saúde bucal é marcantemente negativa. Outras condições que estão também sob investigação são doenças pulmonares, osteopenia/osteoporose e doenças reumáticas. Como posso evitar que a doença periodontal provoque danos à minha saúde? Não se sabe ao certo se o fator genético tem influência na doença periodontal. Sabe-se que se você tem periodontite, você pode ter maior risco de desenvolver outras doenças, sendo imprescindível manter a saúde periodontal sob controle. Quando já há a presença de outras doenças (cardiopatia, diabetes, etc) é importante realizar um controle rígido da saúde periodontal para que a doença preexistente possa ser devidamente controlada. Consultas ao dentista ou periodontista devem ser realizadas com a freqüência adequada para cada indivíduo. Controles odontológicos bem ajustados são grandes instrumentos para aquisição de saúde e qualidade de vida.